栄養状態の評価方法について知るべき３つのこと

こんにちは。作業療法士のトアルです。

前回の記事も書きましたが、患者さんの栄養状態を知る事はリハビリをする上で
基本中の基本になります。

↓前回の記事
患者さんが最近痩せてるけど…。リハビリが原因？注意すべき低栄養について解説

ですが「栄養状態ってどう評価すればいいのか分からない…。」
というように評価方法がわからない事もあると思います。

私も初めの頃は、どうすればいいのか具体的な方法がよくわかりませんでした。

そこで、今回は栄養状態を評価する方法について調べた事を紹介したいと思います。

Contents

1 栄養評価にはどのようなものがあるか?
2 簡易栄養状態評価法(MNA®-SF)とは？
3 SGA(主観的包括評価)とは？
4 ODA(客観的栄養評価)とは？
5 栄養アセスメントとNST
- 5.1 NSTとは
6 まとめ

栄養評価にはどのようなものがあるか?

大まかに以下の3つがあります。

・簡易栄養状態評価法(MNA®-SF)
・SGA(主観的包括評価)
・ODA(客観的栄養評価)

それぞれ1つずつ解説していきたいと思います。

簡易栄養状態評価法(MNA^®-SF)とは？

簡易栄養状態評価法(MNA^®-SF)とは65歳以上の高齢者のスクリーニングに用いられます。
低栄養に影響する6項目で判定し、合計点で最大点は14ポイント(点)となります。

項目としては以下のようになっています。(A～F2まで6項目までありF1、F2は選択式)

A.過去3ヶ月間で食欲不振、消化器系の問題、咀嚼・嚥下困難で食事量が減少しましたか？
B. 過去3ヶ月間で体重の減少がありましたか？
C.自力で歩けますか？
D. 過去3ヶ月間で精神的ストレスや急性疾患を経験しましたか？
E.神経・精神的問題の有無
F1.　BMI
F2.ふくらはぎの周囲長

で評価します。

スクリーニング評価値としては
12～14ポイント：栄養状態良好
８～11ポイント：低栄養のおそれあり
０～7ポイント：低栄養

となっています。

SGA(主観的包括評価)とは？

入院時のスクリーニングとして使用される事が多いです。
入院時の患者情報から低栄養の可能性を判断します。

項目としては

1.体重変化　(過去6ヶ月の喪失率、過去2週間の変化)
2.食形態の変化　(不十分な固形食、完全液体食、低カロリー栄養食、絶食)
3.消化管症状　(なし、悪心、嘔吐、下痢、食欲不振)
4.機能性　(なし、制限のある労働、歩行可能、寝たきり)
5.疾患と栄養必要量の関係　(ストレスの度合い：なし、軽度、中等度、高度)

〈身体機能評価〉
・皮下脂肪の喪失　(三頭筋、胸部)
・筋肉喪失　(四頭筋、三角筋)
・浮腫　(くるぶし部浮腫・仙骨浮腫・腹水)
・栄養不良に伴う症状、徴候
口内・歯・歯肉の障害、骨折・骨痛、咀嚼・嚥下障害、舌炎、口角炎、皮膚の変化

評価としては、
・栄養状態良好：A
・中等度の低栄養状態：B
・高度の低栄養状態：C

続いて、ODA(客観的栄養評価)について解説します。

ODA(客観的栄養評価)とは？

SGAで栄養障害があると考えられる患者さんを対象に行い
身体計測や血液・尿生化学検査データから栄養状態を把握します。

〈症状の把握〉
・皮膚の状態　(褥瘡、浮腫、乾燥の有無)
・口腔状態　(痛み、口臭、口腔乾燥、義歯の不具合、味覚低下の有無、経管栄養)
・食欲不振
・脱水
・摂食・嚥下障害
・嘔気/嘔吐
・腹部膨満感
・下痢・便秘などの排泄問題
・発熱
・感染の有無