脳血流についての基礎知識

こんにちは。作業療法士のトアルです。

「脳」というのは、とても大切な器官です。
全身からの様々な情報を処理し、心身をコントロールするのが脳の役目です。

脳に栄養と酸素を届けるためには「脳血流」の確保が大事になってきます。
脳卒中では、この脳血流に何らかの障害が生じます。

「脳血流」とはなにか？

今回は、「脳血流」についての解説をしていこうと思います。

脳は大食いの器官

脳に必要なエネルギーは「グルコース」これを代謝するのに必要なのが「酸素」です。
脳活動に必要なエネルギー源はこの2つのみです。

脳の重量は体重の2％ほどですが、

・酸素消費量は全身の20％
・グルコース消費量は全体の25％
・心拍出量の15％

を占めます。

体重比からすると、エネルギーの消費量が多く「大食いの器官」といえます。
しかし、多くのエネルギーを消費しても維持する必要がある大切な器官なんですね。

脳はエネルギーを貯められない

脳は非常に多くのエネルギーを必要としますが、
エネルギーを貯めることができません。

そのため、常に栄養と酸素を血流から確保する必要があります。
何らかの影響で、この供給が途絶えると意識障害が生じます。

血液脳関門(Blood brain barrier)とは何か？

「血液脳関門」とは、脳だけに存在する組織です。

役割としては

「脳に必要な物質だけを通過させ、有害な物質から脳を保護する機能」

があります。

脳血管障害では、この機能が破綻してしまい、
正常なら通過できない物質も通してしまい、脳浮腫を引き起こすことになります。

ペナンブラとはなにか？

ペナンブラとは「正常な脳細胞と壊死した脳細胞の境界領域」のことです。
血流が滞ると、脳細胞はすぐに壊死を起こします。

壊死した組織の周囲も滞った血流の影響を受けてしまい、
栄養や酸素を受け取れない可能性があります。

壊死した脳細胞は元に戻りません。

早期にペナンブラ領域の血流が再開すると、神経機能の回復の可能性があります。
リハビリやケアでは、ペナンブラ領域が壊死しないようにアプローチする必要があります。

脳血流量はどのくらい必要か？

では、脳血流量は具体的にどれくらい必要なのでしょうか？

正常値は『40～60ml/100g/分』といわれています。

血流が途絶えてしまうと数分で機能障害が出現すると言われます。

脳血流自動調整能について

脳には脳血流を一定に保つ機能が備わっています。
これを「脳血流自動調整能」といいます。

※詳細については「脳血流自動調整能について」の記事を参考にして下さい。

脳血流自動調整能は時間の経過とともに回復するとされています。
詳細は下の表を参考にしてみて下さい。

まとめ

今回は「脳血流についての基礎知識」について解説させて頂きました。

脳梗塞の患者さんには、いかにして脳血流を維持した上で
安全に離床ができるかが重要になってきます。

時には、積極的に離床を行わないようにするときもあります。
離床すべきかそうでないかの判断が難しい場合は、
必ず経験がある方に相談するようにしましょう。

この記事が皆さんのお役に立てれば幸いです。